增殖性疣状白斑的最佳治疗

病症持续性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性红斑，同属癌症前病症，因其有较多显然蓬勃发展为口腔鳞癌症或疣状癌症而具有致命持续性，近于只能招致看重。通常耳鼻喉医师精通现代红斑的病患和化学疗法，但大多却对 PVL 的疑心持续性不高。因此很多 PVL 患儿仍未幸而获得正确化学疗法。

PVL 成果和化学疗法相关的循证医学信息很少，为了确实该病危险因素、流行病学病程和最佳化学疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦所医院牙科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的文章，一共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的研究仅有患儿随访和确实复发领军。

该综述显示 PVL 流行病学特质与现代鳞状蛋白质癌症（SCC）不同，患儿极少为女持续性（66.9%）和不抽烟者（65.22%）。同时，烟叶并非危险因素。所划入患儿的平仅平仅年龄为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平仅切片 9.0 次。某种程度来说，研究数据不支持平仅年龄、持续性别和抽烟是恶持续性成果的危险因素。

有人设想 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 患儿他用 PCR 侦测 HPV，89% 另有 HPV-16。表明 HPV 显然在 PVL 的解剖成果中起关键作用，但此次划入的大极少文章都未提到 HPV 的关键作用，故今后 PVL 研究中需对 HPV 越来越瞩目。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常用，疣粘膜其次。该病病患的根本原因病症的流行病学和解剖成果。疣状病症和不同程度的肥大提示 PVL。PVL 的一个组织解剖学可为红斑、疣状病症，再次成果为浸润持续性癌症。上图 1 同一患儿从病症持续性疣状红斑成果到浸润持续性癌症（a）2002 年复合极度；（b）2007 年更早疣状癌症；（c）2008 年浸润持续性鳞状蛋白质癌症

上图 2 从病症持续性疣状红斑成果到浸润持续性癌症的解剖成果，此上图与上图 1 为同一患儿（a）2002 年，极度复合；（b）2007 年早期，疣状极度病症；（c）2007 年更早，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭持续性鳞状蛋白质癌症

PVL 最常用化学疗法方式为切除，但 222 名患儿中复发领军达 71.2%。对 277 名患儿展开亚群深入研究，恶变转化领军达 63.9%，再次有 39.6% 的患儿惨死于此病。其次为辐射和激光化学疗法。通常来说癌症前病症或中度不类似病症只能切除、激光、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种具有高度恶变领军的红斑。流行病学医师要高度疑心，对确实患儿展开年老随访，多次切片。化学疗法衡量特异持续性的一个组织解剖特质，相比较是长时间发生的流行病学和一个组织解剖学病患不符。流行病学医师应做好随访，密切瞩目病症的流行病学发生变化，同时多次切片以增大误诊领军。

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总编： 周薇